Signes de vieillissement

Lutter efficacement contre le vieillissement

Le vieillissement de la peau est un processus naturel. Ses effets et sa date d’apparition, sont, en revanche propres à chacun suivant son mode de vie et des gênes hérités des parents. Il s’agit d’une conséquence de l’usure perpétuelle de la structure des tissus vitaux

Les âges de la beauté

Toutes les personnes ne sont pas identiques devant le phénomène de vieillissement de la peau

A chaque âge, correspond différents traitements esthétiques. Les plus jeunes ont recours à la médecine esthétique en prévention et à la chirurgie pour la correction des défauts qui ne sont pas directement liés au vieillissement. Plus tard, avec les années, on a souvent recours à la médecine esthétique en complément ou pour retarder la chirurgie. Malgré tout, à partir d’un certain âge, l’acte chirurgical devient incontournable et révèle tout son efficacité comme pour les liftings par exemple. Cette vision de l’esthétique s’applique toujours de façon très personnalisée pour chacune et chacun. Mon rôle en tant que chirurgien est d’abord de vous écouter pour bien comprendre vos souhaits et bien sûr vous présenter les différentes alternatives médicales et chirurgicales qui s’offrent à vous en fonction de vos attentes, de votre âge de votre morphologie.

Le vieillissement en perspective

Indices de vieillissement cutané

  • La peau présente un aspect plus sec et rugueux, conséquence des changements intervenants au niveau de la couche cornée, qui parmi d’autres effets est moins hydratée. Sur une peau âgée, l’épiderme passe de 13 à 7 % d’hydratation. Une déshydratation profonde intervient provoquée par une diminution du renouvellement de l’acide hyaluronique.
  • La cicatrisation de la peau âgée est ralentie par: L’aplatissement des papilles dermiques et de la jonction dermo-épidermique, L’atrophie de l’épiderme et du derme, conduisant à une réduction de l’épaisseur de la peau.
    La capacité de la peau à absorber les rayons UV se réduit. Les mélanocytes sont moins nombreux et actifs, ce dès 30 ans de l’ordre de -10 à -20 % par décennie. Les risques de cancers cutanés augmentent en conséquence.
  • Des ridules et de fines rides apparaissent, la peau se relâche. Le nombre de fibres de collagène ainsi que les fibres élastiques se réduisent et s’épaississent. À partir de 20 ans, une femme va perdre 1 % de collagène par année en moyenne. Le collagène de type 1 devient prédominant pour la production.
  • La peau perd en sensibilité, en raison de la diminution du nombre de corpuscules de Meissnez et de Pacin.
  • Les réponses immunitaires de la peau perdent en efficacité. Les mastocytes et cellules de Langerhans voient leur nombre se réduire, (jusqu’à -50 % sur les zones exposées pour Langerhans).
  • La peau est plus pâle, la régulation thermique s’effectue moins bien. La richesse du réseau vasculaire cutané diminue. Une fragilité capillaire des parois des vaisseaux se manifeste, principalement sur les avant-bras et le dos des mains.
  • Les glandes sébacées et sudorales sont moins nombreuses et moins actives, contribuant à la sécheresse cutanée.
  • Un blanchissement apparaît au niveau des cheveux et des poils, provoqué par la réduction de la densité des follicules pileux.
  • Les ongles deviennent plus fragiles et leur vitesse de régénération décroît, ils deviennent moins épais, d’une couleur jaune ou grise. Ils présentent également un aspect opaque ou terne avec de fréquemment des stries longitudinales.
  • Le tissu adipeux devient plus épais au niveau abdominal chez l’homme et des cuisses chez la femme. À l’inverse, il s’amincit pour le visage, le dos des mains, le tibia et la plante des pieds.

L'aperçu

Les préoccupations les plus courantes en matière de procédures

Chirurgie plastique

Les autres causes du vieillissement

Les facteurs environnementaux et nos comportements ont un impact également sur le vieillissement.
Selon les estimations des dermatologues, ces facteurs exogènes sont responsables à 90 % du vieillissement cutané. Chaque personne est différente, pour certains, ils paraîtront avoir 10 ans de moins, tandis que d’autres en paraîtrons 10 ans de plus. Il n’existe pas d’égalité pour le vieillissement.

Pathologies

Certaines pathologies à l’instar des insuffisances rénales, ou du diabète souffrent d’un dérèglement du métabolisme cutanées, accentuant les signes de l’âge. Les rayons ultraviolets et les rayons infrarouges du soleil provoquent un vieillissement actinique.

Ces durées cumulées d’expositions au soleil, associées à la pigmentation de la peau s’appellent photo-vieillissement. Il ne faut pas confondre le photo-vieillissement et le vieillissement naturel de la peau.

En effet, les rayons UV, du soleil ou des sources artificielles de bronzage, modifient la structure normale de la peau. Les effets du vieillissement se feront sentir beaucoup plus tôt.

Il existe également des facteurs climatiques : chaud, froid, vent. Le froid va conduire à l’évaporation de l’eau de la peau, amenant à un dessèchement. Le chaud qu’il provienne d’une source infrarouge ou de chauffage, déclenche une dilatation des vaisseaux sanguins.

Le vent, lui, sensibilisera les tissus. Les pollutions atmosphériques, qu’il s’agisse d’ozone, hydrocarbures, solvants, tabac, gaz d’échappement, aggravent le stress oxydatif et diminuent le collagène.

Des manques dans l’alimentation en acides gras essentiels et en anti-oxydants peuvent déclencher un vieillissement cutané.

Le tabagisme est également un facteur de vieillissement prématuré de la peau, induit par la production de radicaux libres de l’oxygène.

Des manques dans l’alimentation en acides gras essentiels et en anti-oxydants peuvent déclencher un vieillissement cutané.

Chaque personne est différente, pour certains, ils paraîtront avoir 10 ans de moins, tandis que d’autres en paraîtrons 10 ans de plus.

Solutions

Traitements contre le vieillissement

Signes de vieillissement

Lutter efficacement contre le vieillissement

Vous êtes une femme? Vous souhaitez être informé et conseillé pour une intervention chirurgicale ou de médecine esthétique. Laissez-vous guider.

18-30 Years Old

At 20, the face is full, with present volumes and almost perfect contours. The forehead is smooth, without expression lines, the eye area without fine lines, no dark circles, the cheekbones are high, the oval of the face well defined and the neck perfect due to the good tone of the muscles. The skin has a tight and fine grain, without any spots.

From the age of 25, skin aging begins. The face is still youthful, photoaging, caused by UV rays, is still discreet but we observe a thinning of the epidermis due to the slowdown in cell renewal. The dermis begins to lose its collagen and elasticity. The skin becomes flabbier, less elastic. Expression lines begin to appear on the forehead and fine lines at the corners of the eyes (crow’s feet). Nasolabial folds (from the nose to the corners of the lips) begin to be more apparent. The volumes are intact, but the lips can begin to thin. Sun creases, especially in smokers, appear around the mouth (perioral wrinkles).

30-45 Years Old

Women between 30 and 40 are at the peak of femininity. This is often the period of personal development, self-confidence, and the appreciation of experience. If you have taken care of your skin regularly with moisturizing cosmetics, by practicing sports and eating a balanced diet, your skin will remain fresh and unsightly wrinkles will only appear later. However, life often brings its own set of aggressions in spite of us: stress at work, lack of sleep, excessive sun exposure can prematurely age the face and hands, and pregnancies the body.

From the age of 35, our collagen fibers will tighten and make the skin less firm. As a result, it will retain its natural moisture less well. This is the beginning of the first volumetric changes. The upper eyelid begins to drop (dermatochalasis phenomenon). The bone structure of the orbit becomes more apparent. It is said that the face becomes « skeletonized ». The drop of the eyelids causes the tail of the eyebrow to drop. Dynamic wrinkles are clearly visible on the upper and lower parts of the face. Static wrinkles are clear.

From the age of forty, expression lines begin to appear due to slower cell renewal, which causes the epidermis to slacken. Forehead wrinkles deepen a little more, as do frown lines between the eyebrows, as do crow’s feet at the ends of the eyes. Volume begins to melt away at the temples, cheekbones and tear troughs. Jowls appear and the oval of the face is less perfect. Nasolabial folds deepen (wrinkles running from the wings of the nose to the corners of the mouth). We will then turn rather to aesthetic medicine to treat these wrinkles. The first expression lines will be easily and naturally contained with Botox injections. No fear! The injections are minimal and do not freeze the face. The wrinkles are simply reduced and you retain all the personality of your expressions without suffering the marks of time. Later, hyaluronic acid injections can treat deeper furrows and the beginning of sagging tissues that cause ptosis of the lower face.

Finally, over the years, the skin dries out and loses its suppleness. Skinboosters are the ideal solution in aesthetic medicine to restore vitality. For the silhouette, aesthetic medicine and surgery compete for solutions. If a few simple resistant bulges have appeared despite your sports practice, cryolipolysis will probably be the ideal solution. But if the remodeling is more significant, only liposuction will be effective in treating larger masses in the saddlebags, waist, knees or thighs.

For a belly distended by pregnancy: no other choice than abdominoplasty, just like breast lift surgery for breast ptosis.

45-60 Years Old

Between the ages of 45 and 60, subcutaneous tissues diminish and bone structures begin to show through the skin, particularly in the cheekbone area, accentuating dark circles and deepening nasolabial folds even more. The skin becomes thinner and less radiant. It loses its firmness. The contours of the face are a little more blurred and expression lines are more apparent.This is the time of skin ptosis and muscle wasting, which lead to the alteration of the oval. The tear trough appears in the inner part of the cheekbone. The upper eyelids drop even more, the skin wrinkles and bags under the eyes appear.

The reduction in the collagen and elastin levels causes the lower part of the face to sag, leading to more significant jowls and contributing to the deepening of the bitterness folds around the mouth and perioral fine lines. The lips are not spared: they become thinner and lose firmness (the upper lip lengthens and the vermilion, the « red lip », becomes thinner). There is an increase in the folds of the mouth, a double chin, pigment spots, and a sagging of the corner of the mouth and the tip of the nose. Hormonal deficiency amplifies innate aging (due to our genes) and acquired aging (due to the sun, smoking, etc.).

60+ Years Old

From the age of 60, the process accelerates. The face loses its density and pulp. The skin becomes increasingly thin and flabby. The eyelids, increasingly flabby, sag. The spots are more and more numerous. A slow process of demineralization tends to also alter the bone structure which loses volume.

At this stage, the temples begin to hollow out, accentuating the bone relief. Aging is diffuse and affects all elements of the face. Thus, the skin will sag, the muscles atrophy and the fat melts. The bone structures are particularly visible. The oval of the face is completely relaxed, accentuating the jowls and promoting the appearance of the double chin. Little by little, the volumes disappear and the bone structure deteriorates due to demineralization. The neck becomes adorned with particularly visible horizontal wrinkles and the muscles relax, causing vertical cords called « dewlaps ».

We also observe the multiplication of dark spots on the hands but also on the face, the appearance of hair on areas that are usually devoid of it, an alteration of healing, dryness leading to pruritus as well as more frequent dematoses. All these effects will continue to develop and become more apparent as time passes.

18-30 ans

À 20 ans, le visage est plein, avec des volumes présents et des contours presque parfaits. Le front est lisse, sans rides d’expression, le pourtour des yeux sans ridules, aucun cerne, les pommettes sont hautes, l’ovale du visage bien dessiné et le cou parfait en raison de la bonne tonicité des muscles. La peau présente un grain resserré et fin, sans aucune tache.

À partir de 25 ans, le vieillissement cutané commence. Le visage est encore juvénile, le photo vieillissement, causé par les UV, se fait encore discret mais on observe un amincissement de l’épiderme dû au ralentissement du renouvellement cellulaire. Le derme commence à perdre son collagène et son élasticité. La peau devient plus flasque, moins élastique. Les rides d’expression commencent à se montrer sur le front et des ridules au coin des yeux (patte d’oie). Les plis nasogéniens (du nez jusqu’au coin des lèvres) commencent à être plus apparents. Les volumes sont intactes, mais les lèvres peuvent commencer à s’affiner. Les plissés du soleil, surtout chez les fumeurs, apparaissent autour de la bouche (rides péribuccales).

30-45 ans

La femme entre 30 et 40 ans est l’apogée de la féminité. C’est souvent la période de l’épanouissement personnel, de la prise de confiance en soi, de la valorisation de l’expérience. Si vous avez pris soin de votre peau régulièrement à l’aide d’une cosmétique hydratante, en pratiquant une activité sportive et en mangeant équilibré, votre peau va rester fraîche et les rides disgracieuses n’apparaîtront que tardivement. Néanmoins, la vie apporte souvent malgré nous son cortège d’agressions : stress au travail, manque de sommeil, abus de soleil peuvent faire vieillir prématurément le visage et les mains, les grossesses le corps.

À partir de 35 ans, nos fibres de collagène vont se resserrer et rendre la peau moins ferme. Du coup, elle va moins bien retenir son humidité naturelle. C’est le début des premières modifications volumétriques. La paupière supérieure commence à chuter (phénomène de dermatochalasis). La structure osseuse de l’orbite devient plus apparente. On dit que le visage se « squelettise ». La chute des paupières entraîne celle de la queue du sourcil. Les rides dynamiques sont bien visibles sur le haut et le bas du visage. Les rides statiques sont nettes.

À partir de la quarantaine, les rides d’expression commencent à s’observer à cause d’un renouvellement des cellules plus lent qui provoque un relâchement de l’épiderme. Les rides du front se creusent un peu plus, les rides du lion entre les sourcils également, tout autant que les rides de la patte d’oie à l’extrémité des yeux. Les volumes commencent à fondre sur les tempes, les pommettes et la vallée des larmes. Les bajoues font leur apparition et l’ovale du visage est moins parfait. Les sillons nasogéniens se creusent (rides partant des ailes du nez jusqu’aux coins de la bouche). On se tournera alors plutôt vers la médecine esthétique pour traiter ces rides. Les premières rides d’expression seront facilement et naturellement contenues avec des injections de Botox. Pas de crainte ! Les injections sont minimales et ne figent pas le visage. Les rides sont simplement atténuées et vous conservez toute la personnalité de vos expressions sans subir les marques du temps. Plus tard, les injections d’acide hyaluronique pourront traiter des sillons plus profonds et le début de l’affaissement des tissus qui provoquent la ptose du bas du visage.

Pour la silhouette, médecine esthétique et chirurgie rivalisent de solutions. Si quelques simples bourrelets résistants sont apparus malgré votre pratique sportive, la cryolipolyse sera probablement la solution idéale. Mais si le remodelage est plus important, seule la liposuccion sera efficace pour traiter des amas plus importants au niveau de la culotte de cheval, de la taille, des genoux ou des cuisses.

Pour le ventre distendu par les grossesses : pas d’autre choix que la plastie abdominale, tout comme la chirurgie de lifting des seins pour les ptoses mammaires.

45-60 ans

Entre 45 et 60 ans, les tissus sous-cutanés diminuent et les structures osseuses vont commencer à se voir à travers la peau, particulièrement au niveau de la région des pommettes, accentuant les cernes et creusant encore davantage les sillons nasogéniens. La peau s’amincit et est moins rayonnante. Elle perd de sa fermeté. Les contours du visage sont un peu plus flous et les rides d’expressions sont plus apparentes.

C’est le moment de la ptôse cutanée et de la fonte musculaire qui entraînent l’altération de l’ovale. La vallée des larmes apparaît dans la partie interne de la pommette. Les paupières supérieures chutent encore plus, la peau se fripe et les poches sous les yeux apparaissent. L’amenuisement du taux de collagène et d’élastine entraîne l’affaissement du bas du visage, conduisant à des bajoues plus importantes et contribuant au creusement des plis d’amertume autour de la bouche et des ridules péribuccales. Les lèvres ne sont pas épargnées : elles s’affinent et perdent de la fermeté (la lèvre supérieure s’allonge et le vermillon, la « lèvre rouge », s’amincit). On observe une augmentation des plis de la bouche, du double menton, des taches pigmentaires, un affaissement du coin de la bouche et de la pointe du nez. Le déficit hormonal vient amplifier les vieillissements innés (dus à nos gènes) et acquis (dus au soleil, au tabagisme, etc.).

60+ Ans

À partir de 60 ans, le processus s’accélère. Le visage perd de sa densité et de sa pulpe. La peau devient de plus en plus fine et flasque. Les paupières, de plus en plus flasques, s’affaissent. Les taches sont de plus en plus nombreuses. Un lent processus de déminéralisation tend à altérer aussi l’ossature qui perd du volume.

A ce stade, les tempes commencent à se creuser accentuant le relief osseux. Le vieillissement est diffus et touche tous les éléments du visage. Ainsi, la peau va se relâcher, les muscles s’atrophier et les graisses fondre. Les structures osseuses sont particulièrement visibles. L’ovale du visage est complètement relâché accentuant les bajoues et favorisant l’apparition du double menton. Petit à petit, les volumes disparaissent et la structure osseuse se dégrade en raison de la déminéralisation. Le cou s’affuble de rides horizontales particulièrement visibles et les muscles se relâchent responsable de cordes verticales appelées « fanons ».

On observe également la multiplication des taches sombres sur les mains mais aussi sur le visage, l’apparition de poils sur des zones qui en sont habituellement dépourvues, une altération de la cicatrisation, une sécheresse entraînant un prurit ainsi que des dematoses plus fréquentes. Tous ces effets continueront à se développer et devenir plus apparent au fur et à mesure que le temps passe.